Geplante medizinische Behandlungen im Ausland

Sie wenden sich zwecks Erstattung der Behandlungskosten an die deutsche Krankenkasse. Diese wendet grundsätzlich das Recht des Behandlungslandes an und erstattet damit nach den dortigen Sätzen.

Demnach werden nur solche medizinischen Leistungen erstattet, die auch ein Patient aus dem Behandlungsland beanspruchen könnte. Wenn aber im Behandlungsland, die Behandlung nicht im gesetzlichen Leistungskatalog enthalten ist, jedoch im deutschen, dann wendet die deutsche Krankenkasse automatisch das deutsche Recht an.

Alternativ kann die deutsche Krankenkasse nach deutschen Sätzen erstatten. Hierfür ist jedoch Ihr Einverständnis erforderlich, es sei denn, das Recht des Behandlungslandes sieht in diesem Fall keine Erstattung vor. Die deutsche Krankenkasse braucht dann nur die Kosten für medizinische Leistungen zu übernehmen, die auch in Deutschland erstattet werden.

Der deutsche Patient würde also auch auf den Kosten für eine Behandlung sitzen bleiben, die im Behandlungsland den dort gesetzlich Versicherten gewährt wird, in Deutschland aber nicht.

Entscheiden Sie sich für die Erstattung nach den deutschen Vertragssätzen, werden Ihnen allerdings Verwaltungskosten in Höhe von 5 bis 12 Prozent des Rechnungsbetrages sowie die üblichen Zuzahlungen vom Erstattungsbetrag abgezogen.

Wenn Sie sich mit der Anwendbarkeit des deutschen Rechts einverstanden erklären, können im EU-Ausland geleistete Zahlungen für medizinische Leistungen, die über den deutschen Kostensätzen liegen, nicht erstattet werden.

Auch die Kostenerstattung für im EU-Ausland gekaufte, jedoch in Deutschland nicht zugelassene Medikamente, ist nicht möglich.

Sie sollten sich also darauf einstellen, dass Sie auf einem Teil Ihrer Behandlungskosten sitzen bleiben, weil die gesetzlichen Krankenkassen berechtigt sind, Abzüge vorzunehmen

In aller Regel müssen die Kosten für die Reise, Verpflegung und Übernachtungen aus eigener Tasche bezahlt werden. Bei der Kalkulation sollten Sie realistisch sein, denn nur so lassen sich die Ihnen letztlich entstehenden Gesamtkosten ermitteln.

Viele ausländische Arztpraxen haben einen Internetauftritt in deutscher Sprache. Das ist hilfreich, um sich einen ersten Eindruck zu verschaffen. Das bedeutet aber nicht automatisch, dass die Mitarbeiter der Praxis die Sprache beherrschen. Es empfiehlt sich daher, vorab ein Telefonat oder ein persönliches Gespräch mit dem behandelnden Arzt zu führen.

Nicht zu vergessen: Auch bei der späteren Kostenerstattung kann die Sprache ein Hindernis sein, wenn Abrechnungen oder Originalrechnungen der Krankenkasse nicht in deutscher Sprache vorgelegt werden können.

Da sich die medizinischen Standards innerhalb der Europäischen Union weitgehend angeglichen haben, bedeutet eine billigere Behandlung keineswegs eine schlechtere Qualität und damit ein höheres Behandlungsrisiko.

Einige gesetzliche Krankenkassen haben Partnerschaftsverträge mit ausländischen Ärzten oder Kliniken. Das bietet den Patienten mehr Sicherheit hinsichtlich des Qualitätsstandards. Außerdem müssen die Behandlungskosten in der Regel nicht vorgestreckt werden, wenn die Krankenkasse direkt abrechnet. Die Kontaktaufnahme mit der eigenen Krankenkasse kann sich also lohnen.

Neben Empfehlungen aus dem Verwandten- und Bekanntenkreis ist auch die Informationsbeschaffung in Internetforen sinnvoll. Allerdings sollte man prüfen, ob der Eintrag noch aktuell ist, da die Informationen veraltet sein können. Auch die Seriosität des Eintrags sollte überprüft werden. Oft ist nicht direkt erkennbar, wer den Eintrag verfasst hat, außerdem sind manche Beiträge kurz und einseitig. Achten Sie daher auf Länge und Ausgewogenheit der Darstellung.

Vor Reiseantritt sollten Sie den Umfang der Kostenübernahme klären. Bei einem Zahnarztbesuch benötigen Sie einen detaillierten Heil- und Kostenplan des behandelnden Zahnarztes in deutscher Sprache. Ohne vorherige Genehmigung zahlt die Krankenkasse im Nachhinein nichts.

Übersteigt die Endabrechnung den genehmigten Betrag, müssen Sie die Differenz selbst tragen. Privatleistungen wie Chefarztbehandlung oder Einbettzimmer müssen Sie immer selbst bezahlen.

Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, ob sie einen Kooperationsvertrag mit einer Arztpraxis oder einem Krankenhaus im EU-Ausland abgeschlossen hat. In diesem Fall brauchen Sie die Behandlungskosten nicht vorzustrecken, da die Krankenkasse direkt mit dem Arzt oder der Klinik abrechnet.

Viele Kliniken, vor allem in Osteuropa, bieten auch Wellness-Angebote an, die sich positiv auf den Behandlungsverlauf auswirken können. Auch von einer günstigen Unterkunftsmöglichkeit kann der Patient möglicherweise profitieren.

Manche Arztpraxen, Kliniken oder Reiseveranstalter bieten auf ihren Homepages entsprechende Pauschalangebote an. Aber auch hier gilt es, genau hinzuschauen. Ein auf den ersten Blick günstiges Angebot kann sich im Nachhinein als „teures Vergnügen“ entpuppen.

Die Nachsorge kann aufgrund der Entfernung schwierig sein. Ein Vorteil ist, dass es zwischen einigen ausländischen und inländischen Ärzten Kooperationen gibt. Dies erleichtert die Nachsorge und erspart möglicherweise eine erneute Reise ins Ausland.

Regress- und Gewährleistungsansprüche können nach einer Behandlung im Ausland zum Problem werden. Ist es zu einem Behandlungsfehler gekommen, können Sie versuchen, Ihre Ansprüche über Schlichtungsstellen oder gerichtlich durchzusetzen.

Dies setzt allerdings voraus, dass es im Behandlungsland überhaupt geeignete Schlichtungsstellen gibt. Müssen Sie Ihre Ansprüche vor Gericht durchsetzen, wird es noch komplizierter. Ohne anwaltliche Vertretung ist dies kaum möglich.